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【药学本科毕业论文】药学服务与医用指导的问题研究

发布时间:2017-04-21 17:52来源:陕西教育在线

论文题目:药学服务与医用指导的问题研究
学科(专业药学
申请人陈文萍
指导教师:孙植芬 
关 键 词:药学服务;医用指导
 
论文类型:应用基础;其他
   
摘要:药学服务是在临床药学工作的基础上发展起来的,与传统的药物治疗有很大的区别。药学服务是药师应用药学专业知识向公众(包含医务人员 患者以及家属)提供直接的、 负责任的与药物使用有关的服务,以提高药物治疗的安全性、有效性和经济性。

                      目  录

1 绪论 7
 
2 患者用药指导 7
2.1  病人用药的依从性 7
2.2药物的用法用量 7
2.2.1内服药物 8
        2.2.2胃肠道疾病用药 8
        2.2.3其他外用药物 8
3 合理用药 8
3.1 “五先五后”的用药原则 8
3.1.1 8
        3.1.2 8
        3.1.3  8
        3.1.4  8
        3.1.5 9
   3.2 服药前后的注意事项 9
   3.3 补充维生素的注意事项 9
4 药学服务的对策 10
4.1  10
    4.2 10
5 结论与展望 10
 
     10
参考文献 10
 

 

              药学服务与医用指导的问题研究
摘要 药学服务是在临床药学工作的基础上发展起来的,与传统的药物治疗有很大的区别。药学服务是药师应用药学专业知识向公众(包含医务人员 患者以及家属)提供直接的、 负责任的与药物使用有关的服务,以提高药物治疗的安全性、有效性和经济性。要求药学人员在药物治疗过程中,注重关心和关怀,关心患者的心理、行为、经济、生活方式、环境、职业等影响药物治疗的各种社会因素。药学服务是一种实践,不仅仅只停留在理论上,同时必须在患者治疗过程中实施并获得效果,不管是预防性的 治疗性的或恢复性的,无论是在医院药房还是社会药房,无论是住院患者还是门、急诊患者,药学服务要直接面向需要服务的患者,渗透于医疗保健行为的方方面面和日常生活中。
    1.绪论 作为一名基层药学工作者,不仅要学习书本知识,还要提高自身业务水平,对病人进行用药指导,这就需要我们及时掌握大量的和最新的药学情报信息资源。注重理论和实践相结合,把我们所学的知识带给人们。要对每一个顾客负责,尽可能多的向顾客说明药品的性能及用途。药学人员目的是为了保证顾客用药的安全、合理、有效。指导病人安全合理的用药是每一个药学人员都应该仔细思考的问题。在日常工作中药学人员除了完成配方发药工作外,还要尽可能地为病人在诊疗中遇到的不方便提供帮助。为了获得最好的医疗保健病人有权利清楚地了解自己所用药物的基本知识,药学人员也有责任向病人说明药品的用法。
2.患者用药指导 
为了获得最好的医疗保健,病人有权利清楚地了解自己所用药物的基本知识,药学人员也有责任向病人说明药品的用法。用药指导的内容应该包括:正确的服药方法、服药的适宜时间、用药注意事项、潜在的不良反应等。
2.1 病人用药的依从性
掌握药品的服用方法是病人正确服药的关键。在多数情况下,由于药房顾客多,因此药学人员往往只局限于照方取药,在药袋上写用药方法。而顾客在离开医院时,对拿到手的药不知道怎么服用并没有完全的了解,在服用时要注意什么,病人也不是很清楚,或者说是似懂非懂。这可能会导致病人不能完全或完全没有按照医嘱使用药物。在工作中经常会碰到如下情况由于药效不明显,病人感觉已经好转,或者由于某些不适的副作用,病人可能会过早停药,这就导致了病人不依从性的产生。这些情况在内服药中表现得尤为明显,特别是在使用抗菌药物时,当病人自己感到症状减轻或稍有好转,就自行停药而导致病情反复、耐药性
的产生、病程的延长等,造成病人不必要的痛苦。对于药学人员在药品的包装上所写的服用方法,如需要时不能完全理解而导致病人不依从性的产生。例如,漏用心脏病药物能导致心律失常和心脏停搏;漏用抗高血压药能导致脑卒中;不服用处方药物的抗生素能引起感染再次复发并能导致耐药菌的出现。  
2.2药物的用法用量
药学人员在发药的同时,如果稍微讲解一些药物保健和服药小常识,就会使病人掌握科学的服药方法,获得用药知识,有益于疾病的痊愈。
2.2.1内服药物  
对于一些内服药物,在服用时有特别注意事项的,就要求药学人员在配方发药时交代一句引起病人的重视。例如硫酸镁口服,可引起泻下;驱虫药,如甲硝唑(灭滴灵)宜清晨空腹服用,以使药物迅速入肠,并保持较高浓度。 药学人员的适时提醒,将有利于病人经济合理地用药及最大限度地降低不良反应的发生。  
2.2.2胃肠道疾病用药  
胃肠道疾病是常见的疾病,按其病种、病情的需要和药物作用机制的特点,掌握好用药的时间和方法,才能获得最佳疗效。胃动力药如多潘立酮、甲氧氯普胺、西沙必利等均具有增强胃肠道蠕动功能从而促进胃中食物排空,对恶心、呕吐、泛酸、嗳气和食后闷胀等 症状具有良好的疗效。这类药物宜在饭前半小时服用,待进食时药效恰好到达高峰;胃黏膜保护药物,如硫糖铝等,则需在两顿饭之间服用;抑制胃酸分泌的药物,如西咪替丁、雷尼替丁、奥美拉唑等,在疾病急性期,一般主张早晚各服一次,待病情缓解后,改为每晚服维持量。在配发这些药物时,药学人员应该主动告知病人服药的最佳时间,使病人获得最好的治疗效果。
2.2.3其他外用药物
根据不同的皮疹不同的药物剂型,如急性渗出期,使用溶液较好。亚急性期伴少量渗出时用糊剂或水粉剂;慢性皮损可用软膏剂;有糜烂、渗出时不能用酊剂。使用气雾剂、喷雾剂、吸入剂、气雾剂时,取下保护盖,将药瓶上下摇动几下尽量吸气后将出药口对准口腔,在慢慢吸气的同时揿压气雾剂阀门,然后闭上嘴,屏住呼吸十秒钟以上;使用眼药膏时,平躺或仰头,一只手撑开上下眼皮,眼睛向外看,用消过毒的点眼棒蘸取适量的眼膏,涂在内眼角,也可将适量的眼膏直接挤在内眼角,闭上眼睛,眼珠转动一、二圈使药物分散。
3.合理用药 
3.1“五先五后”的用药原则
3.1.1.先用食疗后用药。例如喝姜片红糖水可治疗风寒性感冒,便秘可食菠菜粥。食疗后不见好转,可考虑用理疗、按摩、针灸等方法,最后再用药治疗。
3.1.2.先用中药后用西药。中药多属于天然药物,其毒性及副作用一般,比西药要小的多,除非是使用西药确有特效。一般情况下,最好是先服中药。
3.1.3.先以外用后用内服。为减少药物对肌体的毒,能用外用药治疗的疾病,比如皮肤病、牙龈炎、扭伤等外敷外用药解毒、消肿,最好不用内服消炎药。
    31.4先用内服后用注射。有些老年人一有病就想注射针剂,以为用注射来得快,其实不然。药剂通过血液、血管壁流向全身,最后进入心脏,直接危机血管壁和心脏。因此,能用内服
药使疾病缓解的,就不必用注射剂。
    3.1.5先用成药后用新药。近年来,新药不断涌现,一般说来他们在某一方面有独特的疗效,但由于应用时间短,其缺点和毒副作用,尤其是远期副作用还没有被人们认识。因此,中老年人患病时最好先用中西成药,确实需要使用新药时,也要慎重,特别是对进口药物尤其要慎重。
3.2服药前后的注意事项
3.2.1服药之后不能马上睡。服完药马上就睡觉,特别是饮水量少的时候,往往会使药物粘在食管上而不易进入胃中。有些药物腐蚀性较强,在食道溶解后,会腐蚀食道粘膜,导致食道溃疡。
3.2.2服药之后不能马上运动。因为药物服用后一般需要30-60分钟才能被肠胃溶解吸收、发挥作用。
3.2.3服药前后少食水果。蔬菜和水果中含有一些化合物和生物酶,这些物质可以和药物发生化学反应,使药物作用发生改变。一些水果与抗生素相互反应,使抗生素的疗效大大下降。
3.2.4用药吃醋要坏事。服用某些药物时必须禁忌食醋。如服用红霉素、螺旋霉素、链霉素、庆大霉素等药物时吃醋,会使这些抗生素在酸性条件下,容易在肾脏结晶,损坏肾小管。
3.2.5服药勿饮酒。酒中含有的酒精(乙醇),可与多种药物发生反应,会降低药效或增加药物的毒副作用。服药时一定不能用酒来送服药物,在服药前后也不能饮酒。
3.3补充维生素的注意事项
维生素是维持人体正常生命活动所必需的化合物,对机体的新陈代谢、生长、发育等过程起着重要作用。如服用过量时大部分会蓄积在体内易引起中毒。
    维生素C过量:饲养病毒。感冒时服用维生素C可以增强抵抗力,但如果每次用量超过1克可使皮肤发红、增加肠蠕动引起腹部绞痛、腹泻。另外,孕妇服用大剂量维生素C还可以降低一些妇女的生育能力,并影响胎儿的发育,甚至导致先天性坏血病。长期服用大剂量维生素C的人一旦停止服用,会出现缺乏维生素C的症状。
    维生素D过量:生长停滞。维生素D在人体内有促进肠道吸收钙质的功能。短期内超量或大量服用同样可导致严重中毒反应,有的儿童长期服用维生素D1800单位后就出现生长停滞。成人长期大量服用可引起全身乏力、食欲不振、呕吐、腹泻等症状。
    维生素E过量:视力模糊。维生素E被认为具有预防心脑血管疾病、抗衰老等功效。但如果长期服用,每日量达到400毫克至800毫克,可引起视力模糊、乳腺肿大、流感样症候群、头痛、头晕、恶心、胃痉挛等。
    维生素B6过量:药物依赖。每天服用维生素B6200毫克即产生药物依赖,每天服用2-6克,几个月后可出现步态不稳、手足麻木不灵活。
    一般来说,注意日常生活的饮食营养均衡,每日保证足够量的蔬菜、水果、肉、蛋等营养物质摄入,可以不必额外补充维生素。
    随着社会的进步,人们对医疗质量的要求越来越高,医疗市场的竞争日趋激烈,对药学服务也提出了更高的要求。要适应新形势的发展与工作的需要,要不断加强自身素质的培养和提高,脚踏实地地开展药学服务,坚持以人为本、以病人为中心,保障用药的安全、合理、经济,从而提高病人的医疗质量及生活质量。这样既提高了药师的地位,也相应的提高了整个医院的整体服务水平和形象。
4.药学服务的对策
4.1加强学习,提高自身业务水平,对病人进行用药指导,需要我们及时掌握大量的和最新的药学情报信息资源,因此,药师要充分利用各种“信息通道”,随时收集有关药物方面的资料,促进业务水平的提高。在工作中做个有心人,积极主动地学习与药学相关的新理论、新知识,只有不断学习新理论、新知识,才能与时俱进,跟上社会前进的步伐。
4.2要有认真的,实事求是的工作态度药师在日常工作中,无论是回答病人关于药物的问题还是进行主动地用药指导,都必须以高度的责任心,确保信息内容准确,可靠。在调配处方时要注意一下医生在处方前记中明确书写的临床诊断,这便于药师有针对性地与病人沟通解释用药知识,增加其用药的依从性,消除病人用药时的盲目感。
4.3.药师在回答咨询者问题时要抓住重点,充分利用自己的药学知识提供详实的答案,切忌不懂装懂,提供错误的药学信息。感到答案不确定时,应认真查找资料,向工作经验丰富的主管药师请教,得到证实后,再予回答。惟有如此,才能树立药师的威信和地位。
    只有依靠丰富的药物知识解决用药的实际问题,才能真正得到医护人员的尊重、理解和支持,得到广大病人的信赖。
 感谢孙植芬导师在论文写作中给予我的指导和帮助,感谢西安交通大学网络教育学院给我一个继续学习的机会和平台,感谢各位老师给予我的帮助。
 
参考文献
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2.周金彩、裴德新,药店开展药学服务的探讨[J].中国药房.2014,(2)14-15
3.郭俐麟,药店岗位职业能力调查[J].卫生职业教育.2011,(17) 114-115
4.孙刚,我国医疗机构药学服务质量定量研究[J].华中科技大学.2010(5)19
5.赵欢,社区老年慢性病患者合理用药审查系统的构建与评价[J].天津大学.2012,(1):17-21
6.赵向东、孙华君、胡晋红,贯彻《处方管理办法》促进药学服务[J].上海第二军医大学出版社2014,9(2):79
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8.刘先进、张晓蒙、张华等.浅谈如何开展临床用药咨询服务工作[J].中国药事.2013,6(8):7-8
 
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